용인이혼전문변호사 편의점에서 환불을 거절했다는 이유로 라면 국물을 쏟고 침을 뱉는 등 행패를 부린 30대가 벌금형을 선고받았다.
춘천지법 형사2단독 김택성 부장판사는 업무방해, 재물손괴 혐의로 기소된 A씨(36)에게 벌금 200만원에 집행유예 1년을 선고했다고 29일 밝혔다고 연합뉴스가 보도했다.
A씨는 지난해 11월 편의점 테라스에 마련된 테이블 3곳에 라면 국물을 쏟고, 카운터에 발을 올리거나 껌과 침을 뱉은 혐의로 약식기소 됐다.
조사 결과 A씨는 B씨가 매장 내에서 맥주를 마시지 못하게 막고, 자신이 구입한 물품 환불을 거절했다는 이유로 불만을 품고 이같이 범행했다. A씨는 진열대에 있는 4만7000원 상당의 컵라면, 견과류, 비빔면, 미역, 껌 등 물건을 어깨로 쳐 바닥에 떨어뜨려 망가뜨린 내용도 공소장에 포함됐다.
A씨는 정식 공판 없이 재판을 마무리하는 약식명령에 불복해 정식재판을 청구했다.
최근 다섯 살 조카 생일 선물을 사기 위해 온라인 쇼핑몰을 검색하던 이지현씨(30)는 성인 상품 못지않은 키즈 화장품 세트 구성에 깜짝 놀랐다. 향수, 립스틱, 매니큐어, 선쿠션, 마스크팩, 세럼, 클렌징폼으로 구성된 세트가 귀여운 캐릭터 디자인으로 포장돼 판매되고 있었다. 이씨는 “조금 과한 구성이라는 생각이 들었지만, 유해 성분이 없는 순한 제품이라고 해서 구매했다”며 “공주놀이를 좋아하는 조카가 직접 바를 수 있는 화장품으로 놀이를 하니까 더 재미있어 했다”고 말했다.
화장품 시장의 타깃층이 점점 더 어려지고 있다. 최근까지 뷰티 업계의 ‘막내 고객’은 10대 초반이었지만, 이제는 그보다 어린 유아·미취학 아동이 ‘다음 손님’으로 부상 중이다. 귀여운 캐릭터 디자인과 순한 성분 등을 내세운 유아용 스킨케어 제품들이 국내는 물론, 해외에서도 인기를 끌면서 낮아지는 화장품 입문 시기에 대한 우려도 나오고 있다.
어린이가 놀이하듯 화장품을 접하는 모습은 낯설지 않다. 누구나 한번쯤 엄마의 화장대에서 립스틱을 장난감처럼 사용해 본 기억이 있을 것이다. 그런데 아이의 놀이 정도로 여겨지던 흐름이 점차 ‘피부관리’ 영역으로 들어오고 있다. 마트 장난감 진열대에 있던 장난감 화장품 세트는 이제 성분 테스트를 거쳐 뷰티 코너의 카테고리로 진입했다.
경영컨설팅회사 루센트는 국내 유아동 화장품 시장 규모를 약 1조원으로 추산했다. 저출생 시대, 적게 낳지만 아낌없이 투자하는 ‘프리미엄’ 육아 시장이 커지고 있기 때문이다. 컬리에서는 해외 유명 약국 브랜드가 베이비·유아 화장품을 출시하자 품절 사태를 빚기도 했다. 컬리 관계자는 “유아동 상품은 프리미엄 제품들의 반응이 좋다”며 “안전하고 검증된 제품을 원하는 소비자들이 어린이용 대용량 제품을 사서 온 가족이 사용하는 예도 많다”고 말했다. 바이오더마, 아토팜, 일리윤 등 저자극 스킨케어 브랜드들도 키즈 라인과 가족용 대용량 라인을 동시에 내놓으며 이 같은 흐름에 올라타고 있다.
해외에서도 화장품 시장 타깃층은 어려지고 있다. 글로벌 시장조사업체 닐슨IQ 자료를 보면, 지난해 미국 가정에서 7~12세 자녀를 위해 지출한 스킨케어 비용은 약 25억달러(약 3조6820억원)에 달했다. 이 같은 변화의 중심에는 ‘뷰티 인플루언서 따라 하기’ 현상이 있다. 미국에서는 8~12세 어린이들이 세포라 같은 화장품 매장을 직접 찾아 제품을 사는 모습을 일컫는 ‘세포라 키즈’라는 표현까지 등장했다. 이 흐름을 겨냥한 제품과 마케팅도 빠르게 늘고 있다. 캐나다 배우 셰이 미첼이 선보인 키즈 스킨케어 브랜드 ‘리니’는 4~5세 어린이가 동물 모양으로 포장된 비타민 마스크팩으로 ‘피부관리’를 하는 광고를 SNS에 선보였다. 키즈 뷰티 신규 브랜드 ‘피파’는 ‘어린 나이에 시작하라(START YOUNG)’라는 광고 문구를 내세웠다.
국내 키즈 상품도 화장놀이와 피부관리를 결합한 콘셉트로 진화하고 있다. 선크림을 마치 쿠션처럼 퍼프로 찍어 바르는 선쿠션, 마르면 스티커처럼 떼어내는 매니큐어, 붉은빛이 감도는 립밤 등이 대표적이다. 성인 브랜드가 키즈 상품을 내놓기도 한다. 성인용 색조·베이스 메이크업으로 유명한 브랜드인 정샘물은 키즈 라인을 선보이며 시장 확장에 나섰다.
다만 피부 재생력이 뛰어난 어린이에게 스킨케어 제품이 꼭 필요한지에 대해서는 의견이 갈린다. 일부 전문가는 “피부 질환이 없는 어린이들은 자외선 차단제 외에는 화장품을 사용할 필요가 없다”고 말한다. 어린이들이 쓰는 화장품의 성분이 어른용과 큰 차이가 없다는 지적도 있다. 국내 대형 화장품 브랜드의 한 관계자는 “키즈 제품이라고 해서 따로 생산되는 건 아니고, 어른용의 높은 유분감과 무거운 질감을 덜어낸 것”이라며 “결국 어린이 상품도 구매는 어른들이 하는 거니까, 제품이 아닌 마케팅으로 승부를 보는 것”이라고 말했다.
화장품을 사용하는 것이 ‘자기 관리’라는 이미지로 포장되면서 어린 시기부터 외모 강박을 심어줄 수 있다는 우려도 나온다. 숙명여대 심리치료대학원 놀이치료학과 이영애 교수는 “어린아이를 ‘작은 성인’처럼 만드는 제품과 마케팅은 아이다움을 잃게 하고 어른의 세계에 너무 빨리 발을 디디게 하는 상술”이라며 “외모에 신경 쓰는 발달단계는 청소년기에 해당하는 것으로, 아이들에게 과도하게 외모 관리를 요구하는 건 성장을 재촉해, 중요한 발달단계를 건너뛰게 만들 수 있다”고 지적했다.
폐암은 국내 암 사망률 1위를 차지하는 암으로 악명이 높다. 지난해 암으로 사망한 사람 중 1만9401명(21.8%)이 폐암으로 세상을 떠났다. 폐암 사망자가 가장 많았다. 하지만 폐암은 생존율이 지속적으로 빠르게 높아지는 암종이기도 하다. 2000년대 초반 10%대에 불과했던 폐암의 5년 생존율은 신약 개발 등 치료 방법의 발전으로 점차 높아져 2018~2022년 40.6%까지 상승했다.
폐암 환자들의 생존율이 상승한 데에는 크게 두 가지 요인의 힘이 컸다. 첫째는 진단이 세분화됐다는 점이다. 과거처럼 폐암을 하나의 질병으로 보지 않고 환자마다 다른 유전자 변이를 정밀하게 찾아낼 수 있게 되면서 환자별 특성에 맞는 치료방법을 더 적극적으로 쓸 수 있는 여건이 만들어졌다. 둘째 요인은 치료제의 진화에서 찾을 수 있다. 찾아낸 변이에 정확히 맞아떨어지는 표적치료제가 속속 개발돼 더 나은 치료효과를 나타낼 수 있게 된 것이다.
폐암은 크게 소세포폐암과 비소세포폐암으로 나뉜다. 두 유형은 암세포의 크기와 성장 속도, 전이 양상 등에서 큰 차이가 있다. 암세포가 작은 소세포폐암은 성장과 전이 속도가 매우 빠른 반면, 비소세포폐암은 소세포폐암보다 암세포의 크기가 크고 종류가 다양하다. 전체 폐암 중 80~85%가 비소세포폐암에 해당한다. 주목할 점은 비소세포폐암 환자 5명 중 약 4명이 유전자 변이를 동반한다는 사실인데, 사람마다 다른 지문을 가지고 있듯 폐암도 환자마다 고유한 유전자 지문을 갖고 있는 셈이다.
유전자 변이 중 가장 흔한 것은 상피세포성장인자수용체(EGFR) 변이로, 아시아 폐암 환자의 약 40~50%에서 발견된다. 이 때문에 국내 환자들은 이 변이를 신속하게 확인하기 위한 단일 유전자 검사를 가장 먼저 시행하는 경우가 많다. 이 밖에 환자 중 10%가량이 갖고 있는 KRAS 유전자 변이를 비롯해 1~5%의 환자에게서 나타나는 다양한 변이들이 있는데, 드물게 나타나는 희귀한 변이라도 검사를 통해 판별한 뒤 각각의 변이에 효과가 입증된 표적치료제로 치료할 수 있다.
다만 이 변이들을 한번에 모두 확인하지 않으면 치료 기회를 놓치는 문제가 생길 수 있다. 따라서 전문가들은 중합효소연쇄반응(PCR) 검사를 통해 주요 변이를 먼저 확인한 뒤, 차세대염기서열분석법(NGS)을 통해 더 폭넓은 유전자 정보를 확보하는 ‘포괄적 유전자 패널 검사’를 권장한다. 표적치료의 가능성을 넓히는 동시에, 효과가 낮고 환자와 맞지 않아 부작용까지 일으킬 수 있는 항암제를 불필요하게 사용하지 않도록 하기 위한 방법이다. 안진석 삼성서울병원 혈액종양내과 교수는 “비소세포폐암은 HER2, RET 등 일부 희귀 유전자 변이에 대한 표적치료제가 이미 개발돼 있고 실제로 높은 치료 효과를 기대할 수 있다”며 “따라서 환자에게 가장 적합한 치료전략을 세우기 위해 더 폭넓고 다양한 유전자 변이를 조기에 파악하는 것이 치료 성패를 좌우한다”고 설명했다.
환자의 80~85%인 비소세포폐암5명 중 4명이 유전자 변이 동반검사로 주요 변이 판별부터 해야
표적항암제·면역항암제 등 치료2종류 이상 ‘병용요법’ 효과적
이렇게 폐암의 발병과 악화에 영향을 미치는 유전자 변이를 판별해낸 뒤에는 폐암 생존율 향상을 이끈 또 다른 축인 치료제를 바탕으로 과거보다 나은 치료효과를 기대할 수 있다. 특히 비소세포폐암은 유전자 변이가 다양한 만큼 그에 대응하는 표적치료제도 다양하게 개발되고 있다. 현재 유전자 변이에 따라 사용 가능한 치료제로는 EGFR을 표적으로 하는 타그리소(오시머티닙)와 렉라자(레이저티닙), ROS1 표적의 옥타이로(레포트렉티닙), KRAS 표적 루마크라스(소토라십), RET 표적 레테브모(셀퍼카티닙), HER2 변이 표적 엔허투(트라스트주맙데룩스테칸) 등이 유명하다.
또한 두 종류 이상의 치료를 함께 시행하는 병용요법이 더 나은 효과를 나타낸다는 연구가 속속 나오고 있어 치료법은 점점 더 다양해질 것으로 전망된다. 병용요법에선 표적항암제, 면역항암제, 항암화학요법 등 2가지 이상의 치료법을 함께 써서 암이라는 적을 여러 방향에서 동시에 공격하는 전략을 활용한다. ‘다중 포위전’을 펼쳐 효과를 극대화하는 방안이라 할 수 있다.
여기에 암세포를 찾아가는 항체에 강력한 항암제를 실어 보낼 수 있게 개발된 항체약물접합체까지 사용이 가능해져 폐암 치료에도 고무적인 변화가 나타나고 있다. 항체약물접합체는 마치 표적만 정확히 타격하는 스마트 미사일에 비유할 수 있다. 항체가 암세포 표면의 특정 단백질을 찾아내 결합한 뒤 암세포 안으로 들어가면 그때부터 약물이 방출되기 때문에 효과가 높고 정상세포 손상은 최소화한다.
대표적인 항체약물접합체인 ‘엔허투’는 세계적으로 주목받는 치료제로, 지난해 국내에서도 HER2 변이 비소세포폐암에 쓰이는 동종 치료제 중에선 유일하게 허가를 받았다. HER2 변이는 비소세포폐암 환자 중 약 2~4%에서 발견되는 변이로, 면역항암제를 포함해 이전까지의 치료제로는 매우 제한적인 효과만 보여 환자들의 고충이 컸으나 항체약물접합체까지 도입되며 치료환경이 개선되고 있다.
안 교수는 “HER2 변이 비소세포폐암은 표적치료에도 불구하고 암이 30% 이상 줄어든 환자의 비율을 뜻하는 객관적 반응률이 10~20%로 낮은 수준이었으나, 엔허투는 치료받은 환자의 절반가량에서 종양 세포 축소가 나타났다”며 “드물게 나타나는 변이라도 정확한 진단과 맞춤 약물치료가 결합되면서 폐암 환자 예후가 점차 개선되고 있다”고 말했다.
다만 현재로선 속속 개발·도입되는 다양한 폐암 치료제들이 빠르게 건강보험 급여를 적용받고 있진 못해 환자와 의료진으로부터 유연한 급여 적용이 필요하다는 목소리가 나온다. 폐암 치료가 유전자 변이별 맞춤 치료를 중심으로 전환되면서 치료제와 치료법이 매우 다양해지는 현실을 반영해야 한다는 지적이다. 안 교수는 “HER2와 같이 전체 환자의 2% 정도에서 나타나는 희귀 변이의 경우, 대규모 임상시험 데이터 확보가 어려운 특성을 고려한 급여 평가 기준이 필요하다”며 “국제 치료지침에서 권고하는 표적치료제에 대해선 유연한 급여 평가를 적용해 환자들이 적기에 치료받을 수 있는 환경을 만들어야 한다”고 말했다.

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