출장용접 장애인 거주시설에서 지내다 탈시설 후 지역사회에서 자리잡고 살던 20대 청년이 상급 종합병원 전원을 거부당해 사망에 이른 사건이 발생했다. 법적인 보호자가 없는 무연고 장애인을 대상으로 같은 사례가 반복될 가능성이 커 제도 정비가 요구된다.
14일 김선민 조국혁신당 의원이 대한성공회유지재단 지원주택 주거지원센터로부터 입수한 자료에는 이원재씨(27)의 발병부터 사망에 이르기까지의 과정이 자세히 담겼다.
뇌병변 장애가 있는 이씨는 지난 8월25일 코로나19 확진 판정을 받았다. 이틀 후 서울의료원에서 이씨는 코로나 폐렴 및 ARDS(급성호흡곤란증후군) 진단을 받았다. 입원치료를 받던 중 증세가 더욱 악화돼 의료진이 지난 달 12일 기관절개 수술을 시도했으나, 환자의 연골 구조가 특이해 실패했다. 2차 병원인 서울의료원은 서울 시내 한 상급종합병원으로 이씨의 전원을 의뢰했으나, 거부당했다. 이씨는 전원을 재차 시도하던 중 상태가 악화돼 지난 24일 숨을 거뒀다.
이씨가 전원을 거부당한 결정적인 이유는 ‘법적인 보호자가 없다’는 것이었다. 이씨는 법적으로 가족이 없는 무연고자 신분이다. 그는 24년간 장애인 거주시설에서 지내다가 2022년 7월 탈시설해 단독가구 형태로 지내고 있었다. 대한성공회유지재단의 지원주택 주거지원센터의 코디네이터 등 관계자들은 이씨를 지속적으로 돌보고 지원했다. 하지만 의료기관에서는 이들을 법적인 보호자로 인정하지 않았다. 상황이 급박해지자 주거지원센터의 팀장이 서대문구청에 이씨의 임시보호자 신분을 요청해 승인받았지만, 이를 처리하는 사이에 이씨의 상태는 이미 악화됐다.
이씨와 같은 안타까운 사례가 발생하는 것은 법이 무연고 장애인의 보호자 범위를 한정적으로 규정해놓은 데서 비롯됐다. 의료법 제24조2에 따르면 의사결정능력이 없는 환자의 수술이나 전신마취 등 중대한 의료행위는 환자의 법정대리인에게 동의를 받아야 한다. 이때 법정대리인은 미성년자의 친권자, 성년후견인만을 의미하며, 실제로 장애인을 돌보는 시설장이나 운영기관 실무자 등은 이에 해당하지 않는다. 이씨를 지원하는 지원주택 관계자들이 수술이나 전원 동의 시 보호자로 인정받지 못했다.
장애인복지법도 이씨를 보호하지 못했다. 장애인복지법에서는 ‘장애인을 사실상 보호하고 있는 자’를 보호자로 규정했는데, ‘장애인을 보호하고 있는 장애인복지시설의 장’이나 ‘그 밖에 장애인을 사실상 보호하고 있는 자’를 보호자로 정의했다. 이씨는 탈시설을 했기 때문에 보호자로 인정받을 만한 ‘장애인복지시설의 장’이 없었다. 의료기관에서 ‘장애인을 사실상 보호하고 있는 자’로 지원센터 측을 인정해줄 수도 있었으나, 의료기관들은 적극적으로 법을 해석해 적용하길 꺼려했다.
탈시설한 무연고 장애인들은 장례절차까지도 순탄치 않다. 시설 거주자의 경우 사망 시 지자체에서 무연고자에게 적용하는 공영장례 조례에 따라 시설이 보호자 역할을 하면서 장례절차를 진행한다. 탈시설한 장애인은 지역사회 장애인 단체 및 인근에 거주하는 장애인들과 가족과 같은 관계를 맺으며 살고 있지만, 이들 중 누구도 법적인 보호자로서 인정을 받지 못하기 때문에 장례를 주도할 수 없다. 지원센터의 김치환 팀장(사회복지사)은 “이씨와 지역사회에서 맺었던 인연들이 그를 떠나보내는 과정을 하나 하나 겪으면서, 탈시설 장애인을 둘러싼 지역사회 건강 네트워크가 법에 가로막혀 제대로 작동이 되지 않는 상황을 절감했다”고 말했다.
이씨는 녹록지 않은 환경에서도 탈시설 장애인 운동에 앞장섰던 청년으로, 그의 죽음은 애석함을 더한다. 연고가 없는 이씨는 거의 평생을 시설에서 생활하다가 스물 다섯살이 되던 해인 2022년에 서울시의 장애인 지원주택에 처음 보금자리를 꾸렸다. 그는 지난 7월 ‘탈시설 지원주택 10만호 국정과제 요구’ 기자회견에 참석해 자신의 경험을 전하며 장애인 주거권을 위해 목소리를 냈다.
당시 이씨는 “‘나도 혼자 있고 싶다. 나 혼자 이불 덮고, 내가 보고 싶은 티비를 내 방에서 편하게 보고 싶다.’ 그런 생각이 들었고, ‘내가 선택한 하루’를 살아보고 싶어졌습니다. 그래서 탈시설을 결심했고, 지금은 내 이름으로 계약한 집, 나만의 방에서 나만의 하루를 보내고 있습니다.”라고 말했다. 그는 “저처럼 많은 돌봄과 지원이 필요한 사람도, 나이 든 어르신도, 시설에서 나와 살아가려는 장애인도 자기에게 맞는 자기 집에서 편하게 살 수 있어야 합니다”라고 했다.
김선민 의원은 “정부가 지역사회 자립을 국정과제로 내세우며 제도를 확대해왔지만, 정작 자립 당사자들이 생사의 기로에서 법적 보호를 받을 수 없는 현실이 드러났다”며 “이 씨의 죽음은 국가의 책임”이라고 지적했다. 이어 “무연고 장애인의 생명권 보장을 위한 구조적인 개선과 법적 대안 마련이 시급하다”고 말했다.
한국 항생제 사용량이 경제협력개발기구(OECD) 국가 중 두 번째로 높은 것으로 나타났다. 무분별한 항생제 사용은 약에 적응하는 내성균을 키우고, 이를 치료하기 위한 의료비를 증가시키기 때문에 적절한 관리 정책이 요구된다.
13일 질병관리청과 OECD가 최근 발표한 보건 통계를 보면, 2023년 기준 한국의 항생제 사용량은 인구 1000명당 하루 31.8 DID(DDD/1000 inhabitants/day)를 기록했다. 이는 자료가 공개된 OECD 회원국 중 두 번째로 높다. 2022년 한국의 항생제 사용량은 25.7 DID로 OECD 평균(18.9 DID)의 1.36배를 기록하며 상위 네 번째를 차지했었는데, 1년 만에 순위가 두 계단 상승했다.
2014년 OECD 통계를 보면 당시 한국의 항생제 소비량은 31.7 DID로, OECD 평균(20.5 DID)을 훨씬 웃돌았다. 적정 처방 정책의 영향으로 2020년에는 24.5DID 수준까지 떨어졌다가, 다시 오르기 시작했다. 한국의 항생체 처방이 많은 것은 의료 접근성이 높고 약 .처방에 제약이 많지 않기 때문으로 분석된다. 의료 현장에서 넓은 범위의 세균을 한꺼번에 죽일 수 있는 ‘광범위 항생제’를 처방하는 경우가 많은 것도 원인이다.
세계보건기구(WHO)는 2019년 항생제 내성을 인류의 생명을 위협하는 10대 요인으로 지목했다. 질병관리청은 항생제 오남용을 줄이기 위해 지난해 11월부터 ‘항생제 적정 사용 관리(ASP)’ 시범사업을 시작했다. 병원 내에 항생제 관리를 할 수 있는 전문 인력을 두고 꼭 필요한 경우에, 적절한 용량과 기간만 처방할 수 있도록 관리하는 시스템이다. 항생제 내성균이 확산되는 것을 막고, 의료비를 절감할 수 있게 하는 것이 목표다.
질병관리청이 한양대학교 산학협력단을 통해 실태조사를 해보니, ASP 시범사업에 참여한 병원에서 항생제 관리 수준이 눈에 띄게 개선됐다. 미생물 검사 결과에 따라 더 적합한 항생제로 변경하도록 중재하는 활동은 참여 병원(59.2%)이 미참여 병원(10% 미만)보다 훨씬 높았다. 다만 시범사업 조사 대상인 300병상 이상 의료기관 중 절반 이상(53.6%)이 인력이 없어 사업에 참여하지 못하는 등 부족한 관리 인력은 개선사항으로 꼽혔다.

용인검사출신변호사, 수원성범죄전문변호사, 수원불법촬영변호사, 칙칙이구매, 해시드, 피망머니, 의정부상간소송변호사, 폰테크 사이트, 분당강제추행변호사, 구구정구입, 용인성범죄변호사, 안양상간소송변호사, 폰테크 홈페이지, 효자동 코오롱하늘채, 요힘빈구매, 팔팔정구입, 사이트 상위노출, 의정부변호사, 의정부성범죄전문변호사, 용인대형로펌, 폰테크, 성남상간소송변호사, 용인성추행변호사, 유튜브 구독자 구매, 소액결제미납, 인터넷가입, 당일폰테크, 웹사이트, 남양주학교폭력변호사, 남양주학교폭력변호사, 의정부이혼전문변호사, 해시드, 팔팔정구입, 발기부전치료제구매, 부산홈페이지제작, 안산이혼전문변호사, 출장용접, 문상현금화, 성남대형로펌, 양주학교폭력변호사, 폰테크, 폰테크당일, 인터넷설치현금, 구구정구입, 수원불법촬영변호사, 의정부이혼전문변호사, 이혼변호사, 센트립구입, 빠른이혼, 성남학교폭력변호사, 폰테크 홈페이지, 인터넷가입사은품많이주는곳, 성남상간소송변호사, 의정부변호사, 의정부성범죄전문변호사, 양주학교폭력변호사, 웹사이트 마케팅, 수원성범죄변호사, 의정부이혼전문변호사, 인터넷가입현금지원, 용인성범죄변호사, 의정부이혼전문변호사, 네이버 사이트 상위노출, 수원성범죄변호사, 수원형사전문변호사, 폰테크, 출장용접, 수원이혼전문변호사, 중고트럭매매, 수원음주운전변호사, 웹사이트 마케팅, 이미테이션가방, 안양학교폭력변호사, 의정부상간소송변호사, 안산이혼전문변호사, 성남대형로펌, 분트, 평택학교폭력변호사, 상조내구제, 폰테크, 출장용접, 용인이혼변호사, 수원강간변호사, 용인성추행변호사, 협의이혼, 카마그라구입, 내구제, 발기부전치료제구매, 안양이혼변호사, 안양법무법인, 용인법무법인, 김해테크노밸리제일풍경채, 당일 폰테크, 수원상간녀변호사, 성남성범죄전문변호사, 수원성범죄변호사, 수원법률사무소, 수원이혼변호사, 센트립구입, 웹사이트 마케팅, 프릴리지구입, 폰테크, 수원성추행변호사, 수원소년재판변호사, 웹사이트 상위노출, 용인이혼전문변호사, 인스타 팔로워 늘리기, 팔팔정구입, 내구제, 용인촉법소년변호사, 안양상간소송변호사, 인터넷비교사이트, 안양상간소송변호사, 폰테크, 수원형사전문변호사, 웹사이트, 휴대폰성지, 폰테크, 비대면 폰테크, 성남이혼변호사, 한게임클래식, 의정부대형로펌, 용인상간소송변호사, 여성최음제구매, 의정부음주운전변호사, 수원성범죄변호사, 레플리카사이트, 출장용접, 분당성추행변호사, 여성최음제구매, 당일폰테크, 수원상간소송변호사, 성남음주운전변호사, 경주이혼전문변호사, 성남이혼전문변호사, 의정부이혼변호사, 용인소년사건변호사, 검사출신변호사, 검사출신변호사, 구미이혼전문변호사, 명품쇼핑, 용인상간소송변호사, 수원불법촬영변호사, 수원이혼전문변호사, 양육권, 소액결제대행사, 웹사이트, 대출갤러리, 의정부형사전문변호사, 인천탐정사무소, 성남성범죄전문변호사, 안산학교폭력변호사, 용인이혼변호사, 용인강간변호사, 김해이혼전문변호사, 성남이혼변호사, 인터넷비교사이트, 피망머니상, 의정부법률사무소, 안양법무법인, 의정부상간녀변호사, 내구제, 남양주대형로펌, 센트립구입, 웹사이트 상위노출, 수원이혼전문변호사, 해시드, 용인불법촬영변호사, 인터넷가입, 용인이혼전문변호사, 상간녀소송, 의정부형사전문변호사, 조루치료제구입, 구구정구입, 조루치료제구매, 인터넷가입사은품많이주는곳, 분당성추행변호사, 프릴리지구매, 수원형사변호사, 인스타 팔로워 구매, 의정부형사전문변호사, 명품레플리카쇼핑몰, 인터넷가입, 안양음주운전변호사, 수원법무법인, 창원이혼전문변호사, 구미이혼전문변호사, 백링크, 병원 마케팅, 탐정사무소, 인터넷설치현금, 수원흥신소, 수원변호사, 분당불법촬영변호사, 의정부변호사, 브랜드이모티콘, 성남성범죄변호사, 구구정구입, 고양이혼전문변호사, 용인강간변호사, 스페니쉬플라이구매, 의정부성범죄변호사, 팔팔정구입, 수원검사출신변호사, 안산음주운전변호사, 수원상간소송변호사, 성남성범죄변호사, 의정부법률사무소, 인터넷설치현금, 남양주법무법인, 성남이혼전문변호사, 부장검사출신변호사, 수원강제추행변호사, 의정부음주운전변호사, 네이버 웹사이트 상위노출, 홈페이지 상위노출, 폰테크, 의정부이혼전문변호사, 수원성범죄전문변호사, 명품레플리카사이트, 사이트 마케팅, 명품쇼핑몰, 한게임머니상, 센트립구입, 성남성범죄변호사, 비대면 폰테크, 용인강간변호사, 용인이혼전문변호사, 발기부전치료제구입, 의정부성범죄변호사, 의정부성범죄변호사, 수원형사전문변호사, 네이버 웹사이트 상위노출, 인터넷설치현금, 중고화물차매매, 웹사이트 노출, 수원변호사, 한게임머니상, 의정부학교폭력변호사, 창원이혼전문변호사, 남양주법무법인, 수원형사변호사, 홈페이지 상위노출, 상간녀위자료, 인터넷가입현금지원, 분당강제추행변호사, 용인법무법인, 의정부성범죄전문변호사, 홈페이지 상위노출, 용인이혼변호사, 분당성추행변호사, 센트립구입, 안양상간소송변호사, 수원형사변호사, 양육권, 분당강간변호사, 프릴리지구입, 용인강간변호사, 인터넷비교사이트, 사이트 상위노출, 요힘빈구매, 수원불법촬영변호사, 수원소년범죄변호사, 구구정구입, 수원성범죄변호사, 수원대형로펌, 수원개인회생, 용인상간소송변호사, 사이트 상위노출, 이혼소송, 비닉스구입, 부장검사출신변호사, 수원불법촬영변호사, 인터넷가입사은품많이주는곳, 여성최음제구매, 홈페이지 상위노출, 폰테크, 수원음주운전변호사, 홈페이지 노출, 양주학교폭력변호사, 사이트 상위노출, 인천폰테크, 상간녀위자료, 성남법무법인, 폰테크, 대구이혼전문변호사, 안양학교폭력변호사, 카마그라구입, 해시드, 팔팔정구입, 발기부전치료제구입, 폰테크당일, 칙칙이구매, 수원강간변호사, 용인성범죄전문변호사, 요힘빈구매, 수원불법촬영변호사, 네이버 웹사이트 상위노출, 인천이혼전문변호사, 승소사례, 세종이혼전문변호사, 안양음주운전변호사, 가전내구제, 스페니쉬플라이구매, 네이버 상위노출, 한게임머니상, 가전내구제, 포천학교폭력변호사, 오산개인회생, 분당불법촬영변호사, 폰테크 사이트, 양산이혼전문변호사, 안양상간소송변호사, 센트립구입, 김해이혼전문변호사, 명품편집샵, 용인성추행변호사, 인터넷비교사이트, 수원성범죄변호사, 폰테크, 네이버 웹사이트 상위노출, 폰테크, 탐정사무소, 조루치료제구매, 수원변호사, 폰테크, 비닉스구입, 용인검사출신변호사, 수원검사출신변호사, 코오롱하늘채, 의정부의정부검사출신변호사, 의정부상간녀변호사, 수원성범죄전문변호사, 홈페이지 상위노출, 폰테크, 수원이혼전문변호사, 프릴리지구매, 문해력훈련, 포천학교폭력변호사, 조루, 안양학교폭력변호사, 승소사례, 인터넷가입사은품많이주는곳, 구구정구입, 의정부음주운전변호사, 수원상간소송변호사, 수원성범죄전문변호사, 수원법무법인, 용인강간변호사, 구구정구입, 네이버 홈페이지 상위노출, 수원이혼전문변호사, 레플리카쇼핑몰, 남양주이혼전문변호사, ai헤어모델, 수원형사전문변호사, 대전흥신소, 의정부법률사무소, 프릴리지구입, 안양이혼전문변호사, 인터넷가입사은품많이주는곳, 분당불법촬영변호사, 약국, 문화상품권현금화, 인터넷비교사이트, 수원성추행변호사, 이혼소송, 흥신소, 수원음주운전변호사, 평택학교폭력변호사, 팔팔정구입, 이혼변호사, 구구정구입, 평택이혼전문변호사, 의정부이혼변호사, 수원촉법소년변호사, 서울탐정사무소, 팔팔정구입, 명품레플리카쇼핑몰, 폰테크, 전주 효자동 센트럴에비뉴원, 남성진변호사, 수원이혼전문변호사, 의정부음주운전변호사, 수원강간변호사, 의정부성범죄변호사, 차장검사출신변호사, 용인성범죄변호사, 용인상간소송변호사, 폰테크, 폰테크, 수원법률사무소, 해시드, 여자레플리카사이트, 수원법률사무소, 조정이혼, 웹사이트 상위노출, 인터넷비교사이트, 당일폰테크, 수원형사변호사, 비닉스 구입, 센트립구입, 비닉스구입, 분당불법촬영변호사, 분당불법촬영변호사, 인스타그램 좋아요 늘리기, 의정부이혼전문변호사, 레플리카쇼핑몰, 성남성범죄전문변호사, 수원법무법인, 사이트 상위노출, 용인음주운전변호사, 의정부소년사건변호사, 용인성범죄전문변호사, 당일 폰테크, 세종이혼전문변호사, 수원강제추행변호사, 칙칙이구매, 남양주대형로펌, 폰테크, 이혼전문변호사, 성남성범죄전문변호사, 안양대형로펌, 폰테크, 홈페이지 상위노출, 인터넷가입현금지원, 안양대형로펌, 구구정구입, 카마그라구입, 성남이혼전문변호사, 남양주법무법인, 남양주학교폭력변호사, 용인상간소송변호사, 수원강제추행변호사, 팔팔정구입, 고양이혼전문변호사, 의정부음주운전변호사, 의정부형사전문변호사, 센트립구입, 수원상간소송변호사, 의정부법률사무소, 사이트 마케팅, 남양주이혼전문변호사, 폰테크 카페, 여성최음제구입, 출장용접, 중고트럭매매, 안산학교폭력변호사, 분당강제추행변호사, 서울흥신소, 인터넷설치현금, 마사지구인, 인천흥신소, 성남이혼전문변호사, 성남학교폭력변호사, 칙칙이구매, 인터넷가입, 용인성범죄전문변호사, 용인법무법인, 카마그라구입, 부장검사출신변호사, 수원검사출신변호사, 의정부성범죄전문변호사, 수원성추행변호사, 비닉스구입, 조정이혼, 인터넷설치현금, 수원검사출신변호사, 협의이혼, 의정부이혼변호사, 용인강간변호사, 인터넷가입사은품많이주는곳, 평택학교폭력변호사, 수원이혼전문변호사, 용인소년보호사건변호사, 재산분할, 의정부음주운전변호사, 수원부장검사출신변호사, 성남법무법인, 신용카드박물관, 폰테크당일, 수원상간변호사, 남양주음주운전변호사, 용인불법촬영변호사, 서울탐정사무소, 분당강간변호사, 네이버 사이트 상위노출, 차장검사출신변호사, 성남성범죄변호사, 한게임클래식, 의정부성범죄변호사, 수원형사전문변호사, 명품레플리카, 소액결제대행사, 수원상간소송변호사, 폰테크, 수원법률사무소, 의정부성범죄변호사, 인스타 좋아요 구매, 상간녀소송, 해시드, 여성최음제구입, 남양주학교폭력변호사, 한게임머니상, 프릴리지구매, 여성최음제구입, 서울이혼전문변호사, 프릴리지구입, 고양이혼전문변호사, 네이버 웹사이트 상위노출, 칙칙이구매, 안산이혼변호사, 용인성범죄변호사, 팔팔정구입, 분당강간변호사, 인터넷가입현금지원, 용인소년법전문변호사, 의정부이혼전문변호사, 발기부전치료제구입, 수원성범죄전문변호사, 홈페이지 상단노출, 수원법무법인, 조루치료제구입, 비닉스구입, 웹사이트 상위노출, 스페니쉬플라이구매, 분당강제추행변호사, 평택학교폭력변호사, 수원차장검사출신변호사, 용인불법촬영변호사, 포천학교폭력변호사, 남양주대형로펌, 서울흥신소, 수원이혼변호사, 폰테크 당일, 의정부이혼전문변호사, 성남학교폭력변호사, 차장검사출신변호사, 인천이혼전문변호사, 폰테크당일, 인터넷설치현금, 성남법무법인, 해시드, 인터넷가입현금지원, 용인성추행변호사, 오산개인회생, 병원동행매니저, 네이버 사이트 상위노출, 비닉스구입, 수원이혼전문변호사, 폰테크, 알곤출장용접, 성남음주운전변호사, 홈페이지 상위노출, 가전내구제, 남양주법무법인, 폰테크당일, 이혼변호사, 당일폰테크, 폰테크, 폰테크, 용인대형로펌, 평택개인회생, 안양학교폭력변호사, 용인법무법인, 폰테크 당일, 성남상간소송변호사, 상간소송변호사, 분트, 내구제, 협의이혼, 수원형사전문변호사, 폰테크당일, 서울이혼전문변호사, 구구정구입, 의정부변호사, 성남성범죄변호사, 발기부전치료제구입, 센트립구입, 양산이혼전문변호사, 상조내구제, 폰테크, 폰테크, 폰테크당일, 인천흥신소, 백링크, 서울이혼전문변호사, 여성최음제구입, 용인불법촬영변호사, 발기부전치료제구입, 프릴리지구매, 검사출신변호사, 서울흥신소, 카마그라구입, 여성최음제구매, 성남이혼전문변호사, 이혼상담, 휴대폰성지, 상조내구제, 인스타 팔로워 늘리기, 웹사이트상위노출, 조루치료제구입, 수원음주운전변호사, 수원검사출신변호사, 레플리카샵, 의정부학교폭력변호사, 의정부법무법인, 칙칙이구입, 의정부대형로펌, 수원형사변호사, 인터넷설치현금, 프릴리지구매, 분당불법촬영변호사, 인터넷가입사은품많이주는곳, 여성최음제구매,